EPU - Pose échoguidée de voie veineuse périphérique

LE DEROULE PEDAGOGIQUE DE L’ACTION

PARTIE COGNITIVE : COURS MAGISTRAUX DE 3H/APPRENANT (PRESENCE ET EMARGEMENT OBLIGATOIRES) : 5 présentations

Il a pour objet de permettre aux IDE/IADE d’acquérir les connaissances théoriques nécessaires sur :

• Intérêt de la voie veineuse périphérique échoguidée (indications, contre-indications, limites)
  Le cadre législatif, recommandations des sociétés savantes portant sur l’abord périphérique intraveineux et artériel échoguidée (APIVE)
• Présentation des protocoles de coopération, leurs cadres légaux et leurs mises en œuvre
• Les mesures d’asepsie, d’hygiène pour les patients et les échographes (nettoyage et désinfection)
• Méthodes et dispositifs pour optimiser la réussite et la durée de vie des cathéters périphérique (présentation des différents dispositifs et de la technique de Seldinger)
• Cas clinique sur les différents dispositifs à mettre selon l’indications et le contexte clinique
• Présentation des scores prédictifs de voie veineuse difficile
• Anatomie du réseau veineux, artériel et structures annexes du membre supérieur et de la veine saphène en pédiatrie
• Intérêt de l’échographie pour la mise en place de cathéter artériel sous échographie
• Les bases physiques de l’échographie doppler
• Sémiologie élémentaire en échographie : différence artère/veines, repérage des nerfs, muscle, fascia, et visualisation des veines thrombosées sous échographie (banque d’image d’illustration du service)
• Principes de l’échographie pour l’accès veineux et artériel :
  • Choix des sondes pour repérages du réseau veineux et artériel
  • Réglages de base de l’échographie : gain/profondeur/doppler
  • Repérage en Petit axe : avantages et inconvénients
  • Repérage en grand axe : avantages et inconvénients
  • Ponction dans le plan et hors du plan
• Les effets indésirables, les problèmes pratiques lors de la mise en place et les modalités pratiques de gestion.

La pertinence de l’apport théorique de la formation est évaluée par un pré test fait après la présentation de la journée et des objectifs pédagogique et un post test afin d’évaluer la performance de l’apprenant fait immédiatement après le dernier cours sur la sémiologie échographique.

Le pré et post test sont corrigés par les deux IADES formateurs pendant la pause repas afin d’apporter des corrections si nécessaire.

PARTIE ÉVALUATIVE : MODULE PRATIQUE DE 3H PAR GROUPE DE 4

Cette phase consiste en un atelier d’apprentissage qui se fait entre binôme volontaire sous supervision d’un MAR réfèrent par atelier avec deux échographes.

Elle a pour but le repérage échographique complet du membre supérieur avec :

• Prise en main des appareils échographiques (choix des sondes, réglages)
• Manipulation des sondes TRIPOD : Translation, rotation, image des structures environnantes, pression, oscillation et doppler
• Manipulation des sondes sur chaque participant avec reconnaissances des structures sur sujet vivant : repérage veines céphalique, basilique, la veine médiane anté-brachial, l’artère brachiale, l’artère radial, structure nerveuse, calculer la superficie d’un vaisseau, l’effet doppler.
• Discussion avec les MAR référents sur les veines à aborder sous échographie selon les veines visualisées et les dispositifs pouvant être mis en place selon les indications en regard des cours du matin.
  Le deuxième atelier consiste en atelier procédural de ponction échoguidée sur gel Blue Phantom associé à un atelier d’hygiène sur bras de simulation Laerdal sous supervision de deux infirmier anesthésiste du service exerçant la ponction échoguidée depuis 3ans.
• Habillage de la sonde d’échographie, rappel des mesures d’hygiène
• Présentation de la procédure d’hygiène complète (protocole local du CLIN) à chaque groupe
• Ponction échoguidée de deux vaisseaux en petit axe par participant
• Ponction échoguidée de deux vaisseaux en grand axe par participant
• Réglage de la sonde, gain, profondeur, sens de la sonde, repère.
• Notion d’ergonomie, prise en main, disposition de la sonde et l’échographe pour optimiser la réussite de la procédure
• Une ponction en grand axe avec mise en place d’un cathéter artériel avec la technique de Seldinger par participant

La formation pratique est validée par une fiche d’objectifs pédagogique à remplir par chaque apprenants et validé par les formateurs responsables des différents ateliers.

Un livret de suivi de 20 ponctions échoguidée sous supervision d’un médecin référent du service est remis à chaque apprenant et à remplir dans les 3 mois suivant la journée de formation.

Après remise de la feuille de suivi pédagogique des ateliers réalisés des apprenants, une attestation de formation leurs est remis.

Un questionnaire de satisfaction est remis à chaque a apprenant à la fin de la journée puis analysée à la fin de la journée.